Tırnak Mantarı’nda oral antifungal kullanımı ve podolojik destek

5 Şubat 2021

Bu yazımızda ayakta gelişen mantar enfeksiyonlarına yönelik tercih edilen oral anti-fungallerin etkisine değiniyoruz.

Ayak sorunları arasında en sık karşılaşılanlardan biri olan tırnak mantarı, tırnak üzerinde yarattığı kalınlaşma, renk değişimi ve deformasyon belirtileriyle tanınıyor. İyileşme sürecinin de en az gelişimi kadar zahmetli ve uzun süreli olabilen bu tablo, Podolojik Yaklaşımlar’ın sunduğu periyodik küretaj işlemlerinin yanı sıra tabip destekli ilaç tedavileri ile birlikte kombine edildiğinde de beklenenden çok daha etkili çözümlere ulaşabiliyor.

Önerilen Yazı

Daha önce “Tırnak Mantarı (Onychomykose) ve Tedavisi” başlıklı yazımıza göz atmadıysanız hemen inceleyebilirsiniz.

İçeriğe göz at

Uzun süreli mantar tedavileri doğru planlanmadığında zaman ve maddi kayıplara sebebiyet verebiliyor. Bu yazımızda ayakta gelişen mantar enfeksiyonlarına yönelik tercih edilen oral anti-fungallerin etkisine değiniyoruz.

Oral Antifungal Nedir?

Mantar sorununa yönelik tabip kontrolünde ağız yolu (oral) ile alınan ilaçlar grubudur. Oral antifungallerin miligramına göre kullanım dozu ve sıklığı değişkenlik gösterebilir. Özellikle karaciğer üzerindeki etkilerinin takip altında olması gerektiği esas alındığı oral antifungaller sadece tabip onayı ile alınmalı, reçetesiz kullanılmamalıdır.

Haricen İlaç Desteği Kombinasyonu

Çoğu zaman oral destekler beraberinde haricen sorunlu noktaya uygulanabilen solüsyon, jel ya da krem formundaki topikal ilaçlarla kombine edilerek kullanılır. Özellikle tırnak üzerinde gelişen mantar sorunlarına yönelik tabip tasarından iyi bir ilaç kombinasyonu sağlanması oldukça önemlidir. Klinik değerlendirmeler mevcut sorunlara yönelik en uygun ilacın önerilmesini sağlayabilir; fakat pandemi koşulları nedeniyle son dönemde tercih edilen uzaktan ya da resimle yapılan muayeneler bu durumu etkisiz sonuçlara neden olabilir.

Birtakım haricen ilaçlar set halinde piyasa edilir. Bu setler genelde yıkama ve törpüleme malzemeleri içererek tırnak üzerindeki mantara yönelik ilacın uygulanmasından önce törpülenmesini talimat eder. Elbette her mantar tablosunun yaygınlık ve evre boyutu aynı oranda olmadığından ilacın etkisini de aynı hızda ya da çözümde beklemek mümkün değildir. Mantarın sorunlu kısmını törpülemesi hedef alan bu girişimin günümüzde çok daha ileri olan tıbbi yaklaşımları var: Podolojik Yaklaşımlar.

Önerilen Yazı

Daha önce “Podolojik Yaklaşım Nedir? Neleri Kapsar?” başlıklı yazımıza göz atmadıysanız hemen inceleyebilirsiniz.

İçeriğe göz at

Podolojik Yaklaşım: Mantarlı Tırnak Bakımı

Özellikle tırnak üzerinde uzun süreli seyri ve yarattığı belirtileriyle tanınan mantar sorunu (Onychomykose), ilerlemiş tablolarda zahmetli bir hal alabiliyor. En yaygın ayak sorunları sıralamasında ikinci konumda olan bu ayak hastalığı doğru muayene ve planıyla etkili bir şekilde çözüme kavuşabiliyor.

Tırnak mantarında ilaç tedavisine ek olarak uygulanan küretaj işlemi tedaviyi %85 oranında olumlu destekler.

Küretaj işlemi, mantarın neden olduğu sorunlu tabakanın tırnak üzerinden tıbbi koşullarda ve ağrısız olarak alınmasını sağlar. Cerrahi uygulama niteliği taşımayan bu yaklaşım sadece podologlar tarafından uygulanır ve aylık periyotlar halinde takip edilir. Mantara bağlı kalınlaşma ve şekil bozukluğunun günlük konforu olumsuz etkilediği baz alındığında bu yaklaşım rahatlamayı kısa sürede sağlayabilir (Bkz: Mantarlı Tırnak Bakımı).

Küretaj işleminin öne çıkan temel özellikleri şunlardır:

Ağrısızdır: Mantarlı dokunun tırnak üzerinden törpülenerek alınması ağrı ve hassasiyete neden olmaz.
Etkilidir: Sorunlu tabakanın ilaçla çözülmesini beklemek yerine fiziki işlemlerle birebir temizlenmesi tedavi sürecini %85 oranında hızlandırır.
Komplikasyonları önler: Mantara bağlı beraberinde gelişebilen parmak nasırı ya da batık gibi komplike durumlara karşı önlem alır.
Her yaşta uygulanabilir: Cerrahi uygulama niteliği taşımayan bu işlem klinik değerlendirme ve tabip onayının sonrasında doğrudan her yaş grubundaki bireye uygulanabilir.
Konforu bozmaz: Ayakkabı ya da çorap kullanımına engel herhangi bir olumsuzluk yaratmaz, günlük temponun devamlılığını sağlar.
Estetik düzelmeyi destekler: Çoğu zaman sadece tırnakla sınırlı kalmayarak parmak üzerinde de estetik görünümü bozan mantar sorununda küretaj uygulaması dokların rahatlığını ve ideal konumlarında baskı görmeyerek yer edinmesine yardımcı olur.

Küretaj işlemi, aylık takip ve doğru ilaç desteği ile kombine edildiğinde etkilidir.

Oral Antifungallerin Kullanımı

Oral antifungal destekler sadece dermatolog kontrolünde değerlendirilerek reçete edilir. Dolayısıyla ilgili tabibin değerlendirmesine göre kullanım dozu, sıklığı ve süresi değişkenlik gösterir. Her oral desteğin kullanımı aynı olmayabilir (açlık/tokluk).

Oral antifungal desteklerinin olası karaciğer komplikasyonları yönelik tabip takibinin yapılması önemlidir. Eğer doktor kontrolünde ilaç kullanımına başlandıktan sonra kontrol amaçlı ileri tarihli bir randevu not edildiyse mutlaka uyum sağlanması gerekir.

Oral Antifungallarin Kullanılmaması Gerektiği Durumlar

Hamilelik
Karaciğer hastalıkları
Kronik rahatsızlıklar nedeniyle kullanılan diğer ilaçların alınması
Birtakım kalp ve kan hastalıkları
Hormonel bozukluklar
İlaç kullanımı sonrası başlayan bulantı, kusma, karın ve baş ağrısı, iştah kaybı gibi belirtiler